Asthme

Qu’est-ce que l’asthme ?

L’asthme de l’enfant est la maladie chronique la plus fréquente de l’enfant touchant 8 % à 10% d’entre eux. C’est une pathologie qui par les crises qu’elle provoque demeure encore une cause très fréquente d’hospitalisation, de recours aux urgences et d’absentéisme scolaire. Elle impacte ainsi sur la qualité de vie de ces enfants par son retentissement sur le sommeil ou la pratique des activités ludiques et sportives.

Sa prise en charge repose sur des traitements de fond dont l’efficacité et l’innocuité ont été prouvées, permettant un contrôle effectif de ses manifestations.

Depuis 2001, l’Ecole de l’Asthme de l’Institut Saint-Pierre a pu faire bénéficier un grand nombre d’enfants et leurs familles de cette action éducative.

  • Les patients sont admis à l’école de l’asthme avec au moins l’un des deux parents néanmoins les personnes s’occupant de l’enfant (nounou, grands-parents…) sont les bienvenus à y participer (ou tuteur). Des ateliers communs sont organisés pour les enfants avec leurs parents.
  • Les groupes sont constitués par groupe d’âges homogènes, pour que les ateliers soient adaptés à leur niveau d’apprentissage (3-6 ans, 6-8, 10-12 ans, 12-18 ans).
  • Les ateliers sont réalisés par un professionnel de l’équipe pour expliquer l’asthme, et répondre à leurs questions. Certains ateliers sont réalisés avec les parents, d’autres sans.

Objectifs

L’objectif principal est d’améliorer la qualité de vie des enfants asthmatiques. Qu’avec leurs familles, ils puissent intégrer les connaissances et les conduites à tenir nécessaires pour mieux gérer l’asthme au quotidien et de faire face aux problèmes occasionnés dans leur vie quotidienne :

  • mieux connaître la maladie
  • comprendre l’intérêt du traitement de fond et son action
  • savoir gérer le traitement d’une crise
  • maîtriser les gestes techniques liés à l’inhalation des traitements
  • adapter leur traitement face à une situation à risque de crise
  • pouvoir pratiquer des activités sportives.
Gérer l’asthme au quotidien

Programme

Ce programme est structuré sur 2 journées séparées de 4 mois.

Une journée d’éducation
  • Entretien pour comprendre la problématique et les besoins de l’enfant et de sa famille, pour répondre à leurs questions et adapter la séance d’éducation
  • Présentation du programme de la journée

Des ateliers:

  • Atelier « Respiration » avec un masseur kinésithérapeute pour maîtriser la technique respiratoire, maîtriser et évaluer son souffle
  • Atelier « Technique d’inhalation »
  • Atelier «  Sport » : avec un APA pour apprendre la gestion de l’asthme lors des activités sportives
  • Atelier «  Asthme » : Apprentissages des compétences d’auto soins, sécurité et adaptation
Une journée d’évaluation

Le programme consiste à évaluer des connaissances et à consolider les acquis de la première journée sous forme d’ateliers ludiques :

  • Mieux sensibiliser les enfants à la prise du traitement pour évaluer la respiration
  • Mieux reconnaître l’intérêt du type de traitement : crise ou de fond, de la gravité et de la gestion de la crise
  • Revoir les techniques d’inhalation, la technique du peak-flow (si besoin)

Equipe

Equipe pluridisciplinaire comprenant des pneumo-pédiatres, des infirmières, un masseur-kinésithérapeute, des éducateurs sportifs.

Dr Dora JANKA

Pneumo-pédiatre 

Dr Riyadh CHELABI

Pneumo-pédiatre

Qu’est-ce que le diabète de l’enfant?

Le diabète de l’enfant et de l’adolescent est un diabète de type 1, dans la majorité des cas.

C’est une maladie auto-immune, c’est-à-dire que le système de défense de l’enfant « détruit » certaines de ses propres cellules, en l’occurrence celles du pancréas qui produisent l’insuline.
Il faut donc traiter la maladie par insuline sous cutanée (injections ou pompe)

Près de 25 000 enfant sont atteints d’un diabète, dont 25% ont moins de 5 ans lors du diagnostic.

Quels sont les symptômes qui doivent alerter?

  • Votre enfant se met soudain à réclamer à boire de façon beaucoup plus importante.
  • Votre enfant a un besoin fréquent d’uriner au cours de la journée et de la nuit.
  • Votre enfant, propre, se remet à faire pipi au lit.
  • Votre enfant se sent fatigué, perd du poids, se plaint de maux de ventre…

Il faut consulter votre médecin en urgence

Au stade initial de la maladie, le service accueille l’enfant et sa famille après la phase de rééquilibration, réalisée dans le centre hospitalier où le diagnostic a été posé.

Objectifs

Education thérapeutique de l’enfant diabétique et de sa famille:

Les objectifs du programme d’éducation thérapeutique destiné aux enfants diabétiques et à leur entourage, ont été élaborés en étroite collaboration par l’équipe de Pédiatrie Spécialisée de l’Institut Saint-Pierre et le Service de Diabétologie Pédiatrique du CHRU de Montpellier (hôpital Arnaud De Villeneuve), avec une organisation en temps partagé par les médecins référents sur les deux sites.
Le programme d’ETP s’adresse à l’ensemble des correspondants du réseau Pédiab LR.
Il est élaboré au travers des différentes étapes du parcours de l’enfant diabétique.

Programmes

Programme d’éducation à la découverte de la maladie

Le programme d’éducation à la découverte de la maladie (primo éducation) comporte plusieurs séquences axées sur les bases métaboliques et nutritionnelles du diabète, bases qui vont permettre à l’enfant de pouvoir regagner son domicile en toute sécurité.La durée d’hospitalisation est de 8 à 10 jours :

  • Physiopathologie du diabète.
  • Apprentissage de la technique de réalisation des glycémies capillaires, de l’acétonémie, de la pose des capteurs, des injections sous cutanées d’insuline et/ou de la pompe à insuline sous cutanée.
  • Comprendre les causes et connaître la conduite à tenir en cas d’hypoglycémie, d’hyperglycémie, d’acétonémie pathologique.
  • Ateliers diététiques qui vont de l’enquête alimentaire initiale et des habitudes familiales à l’insulinothérapie fonctionnelle.
  • Adaptation de l’insulinothérapie.
  • Rédaction des PAI (pour une réintégration la plus facile possible dans le milieu scolaire).
  • Le psychologue reçoit l’enfant et la famille au moins une fois durant le séjour.
  • L’assistante sociale explique les droits quant à cette maladie prise en charge à 100 % (ALD liste des 30 maladies).
Stages d’autonomisation

Les stages d’autonomisation s’adressent à des groupes de douze jeunes diabétiques, sans leurs parents, pendant les vacances scolaires. Les enfants sont regroupés par tranche d’âge et de niveaux scolaires (primaire, collège et lycée).

Cette prise en charge multidisciplinaire commence par une évaluation individuelle des connaissances par l’infirmière d’éducation, pour adapter et aménager des ateliers pour renforcer leurs connaissances et améliorer leur équilibre métabolique mais aussi leur qualité de vie. D’autres ateliers permettent la mise en situation à travers des activités sportives ou des sorties, et des échanges lors de groupes de paroles.

L'éducation à la mise sous pompe à insuline sous cutanée

Ce traitement est incontournable dans la prise en charge de l’enfant jeune (faibles débits d’insuline, apports d’insuline faits en fin de repas et adaptés aux glucides mangés, gestion facilité des viroses intercurrentes notamment digestives…).

Cet outil permet également un meilleur équilibre global, une réduction des hypoglycémies sévères et enfin quelque soit le groupe d’âge, une amélioration certaine de la qualité de vie.

Le séjour d’éducation dure 5 jours et prend la forme d’ateliers qui comportent :

  • Manipulation de l’outil (apprentissage de la pose des cathéters, remplissage du réservoir, connaissance des fonctions de la pompe…),
  • Reprise de l’éducation concernant la genèse de l’acétonémie pathologique
  • Education à ce nouveau mode d’administration de l’insuline et aux nouveaux objectifs fixés.
  • Réévaluation des connaissances par les diététiciennes, insulinothérapie fonctionnelle.
Le stage parent / jeune enfant diabétique

Le stage parent / jeune enfant diabétique, séjour destiné à renforcer les connaissances autour de l’insulinothérapie fonctionnelle et à faciliter les échanges entre les familles.

Equipe

Les enfants diabétiques sont pris en charge par une équipe pluridisciplinaire : médecins, infirmières d’éducation, diététiciennes, psychologues, éducateurs sportifs et spécialisés, assistante sociale, association Dialog 34 (antenne Hérault de l’AJD)

Dr Fabienne Dalla-Vale

Pédiatre spécialisée en diabétologie

Dr FrancianeBaucher

Médecin endocrinologue

Dr Valérie Ventura

Pédiatre spécialisée en diabétologie

Pr Denis Morin

Pédiatre spécialisé en diabétologie

Contact

Vous pouvez prendre un rendez-vous auprès du service des consultations externes au 04 67 07 75 71 pour une première évaluation de l’état de santé de votre enfant.

Une admission en hospitalisation (complète ou partielle / de jour) est réalisée suite à une demande réalisée par votre médecin traitant ou spécialiste (dont praticiens hospitaliers).

En fonction de l’évolution de l’état de santé de votre enfant, un suivi peut être réalisé en consultation ou hospitalisation.

04 67 07 75 71
ou
04 67 07 75 06
(secrétariat)
04 67 07 75 78
pediatrie@institut-st-pierre.fr
04 67 07 76 06