Troubles Sphinctériens

Qu’est-ce que les troubles sphincétriens ?

Selon la Société Nationale Française de Colo-Proctologie, une encoprésie est l’émission régulière de selles formées ou semi-formées dans les sous-vêtements ou des endroits « inhabituels » (sur le sol…) après l’âge de 4 ans. L’encoprésie touche 1 à 4 % des enfants de la population générale.

Une selle « petite et dure » met toujours plus de temps pour être expulsée. Egalement, en fonction de l’âge, de ses origines et de ses habitudes alimentaires et éliminatoires, le transit intestinal varie entre 3 selles par jour et par semaine. On peut être constipé en allant 2 à 3 fois par jour à la selle, car la qualité d’expulsion se fait en hyper pression. Elle peut être excessive et prolongée, à cause de la consistance des selles (dures).

Par opposition, on parle de selle « normale » lorsqu’elle est suffisamment grande et molle pour ne pas avoir de difficulté ni de douleur lors de l’exonération.

Echelle de Bristol

Echelle de Bristol

Qu'est-ce que la rééducation ano-rectale ? Pour qui ?

La rééducation ano-rectale (périnée postérieur) en pédiatrie concerne en particulier la constipation et/ou l‘encoprésie.

La pathologie ano-rectale de l’enfant et les modalités de prise en charge présentent un certain nombre de spécificités. De plus, l’approche d’un enfant implique le plus souvent son entourage.

L’incontinence anale chez l’enfant peut avoir pour origine une malformation ano-rectale, un trouble neurologique ou un traumatisme.

Les troubles de la défécation sont fréquents chez l’enfant, car les enfants constipés contractent leur sphincter externe et/ou leur musculature pelvi-périnéale lors d’une tentative de défécation au lieu de les relâcher. Cette poussée peut être corrigée par la prise de conscience lors des séances de biofeedback (rétroaction).

La rééducation recto-anale par biofeedback est accessible aux plus grand nombre de patients, en général à partir de l’âge de 7 ans, car il faut une participation active du patient. Cette participation a pour objectif d’améliorer la prise de conscience abdomino-périnéale.

L’apprentissage à la propreté se fait à partir de l’âge de 3 ans par les techniques comportementales et l’éducation thérapeutique des patients.

Objectifs

L’objectif principal est l’amélioration de la qualité de vie du patient pour lui permettre d’être accepté socialement, (dans l’entourage, dans la société, à l’école) et d’avoir une scolarisation adaptée. Pour cela il faut :

  • Comprendre les motifs qui les ont amenés à consulter
  • Améliorer leurs compétences dans la gestion de cette autonomie : alimentaire, éliminatoire et comportementale
  • Rendre l’enfant propre et autonome dans la gestion de ces troubles
  • Par les techniques rééducatives, apprendre à l’enfant d’effectuer une défécation et/ou miction complète et régulière.
Consultation Troubles Sphinctériens

Programme

Toute hospitalisation est précédée d’une consultation externe dont le but est de proposer une prise en charge adaptée, ce qui permet d’adapter le format de séjour.

La prise en charge se fait en 3 étapes :

  • Une consultation externe pluriprofessionnelle (médecin et masseur kinésithérapeute) : avec un examen clinique pour comprendre le motif de venue et définir la suite à donner
  • Un bilan pluridisciplinaire pour évaluer la situation et proposer une prise en charge adaptée et individuelle : Médecin, kinésithérapeute, infirmière, diététicienne. En cas de besoin, d’autres professionnels pourront être consultés (psychologue, pédopsychiatre, radiologue…).
  • Une prise en charge personnalisée (hospitalisation de jour ou complète) en tenant compte de l’âge de l’enfant, de la distance d’habitation et de la gravité de la situation ou orientation vers le secteur géographiquement proche du domicile.

Education thérapeutique

« L’école des petits ventres » est organisée une fois par mois, les groupes sont faits en respectant l’âge et la pathologie.

Equipe

Les enfants sont pris en charge par une équipe pluridisciplinaire comprenant un chirurgien viscéral pédiatrique, un masseur-kinésithérapeute spécialisé en troubles sphinctériens de l’enfant, diététicienne, une pédopsychiatre, une psychologue, un médecin en Médecine Physique et Réadaptation, une Infirmière Diplômée d’Etat, éducateurs spécialisés, enseignant APA, assistante sociale …

Dr Hossein ALLAL

Chirurgien viscéral pédiatrique,

médecin référent du Centre de compétences Maladies Rares

MAREP (Malformations Anorectales et Pelviennes)

et Neurosphynx au CHU de Montpellier

 

Tatiana BOURELY

Masseur Kinésithérapeute 

 

 

Contact

Vous pouvez prendre un rendez-vous auprès du secrétariat pour une première évaluation de l’état de santé de votre enfant.

Une admission en hospitalisation (complète ou partielle / de jour) est réalisée suite à une demande réalisée par votre médecin traitant ou spécialiste (dont praticiens hospitaliers).

En fonction de l’évolution de l’état de santé de votre enfant, un suivi peut être réalisé en consultation ou hospitalisation.

04 67 07 75 28
ou
04 67 07 75 09
(secrétariat)

Qu’est-ce que le diabète de l’enfant?

Le diabète de l’enfant et de l’adolescent est un diabète de type 1, dans la majorité des cas.

C’est une maladie auto-immune, c’est-à-dire que le système de défense de l’enfant « détruit » certaines de ses propres cellules, en l’occurrence celles du pancréas qui produisent l’insuline.
Il faut donc traiter la maladie par insuline sous cutanée (injections ou pompe)

Près de 25 000 enfant sont atteints d’un diabète, dont 25% ont moins de 5 ans lors du diagnostic.

Quels sont les symptômes qui doivent alerter?

  • Votre enfant se met soudain à réclamer à boire de façon beaucoup plus importante.
  • Votre enfant a un besoin fréquent d’uriner au cours de la journée et de la nuit.
  • Votre enfant, propre, se remet à faire pipi au lit.
  • Votre enfant se sent fatigué, perd du poids, se plaint de maux de ventre…

Il faut consulter votre médecin en urgence

Au stade initial de la maladie, le service accueille l’enfant et sa famille après la phase de rééquilibration, réalisée dans le centre hospitalier où le diagnostic a été posé.

Objectifs

Education thérapeutique de l’enfant diabétique et de sa famille:

Les objectifs du programme d’éducation thérapeutique destiné aux enfants diabétiques et à leur entourage, ont été élaborés en étroite collaboration par l’équipe de Pédiatrie Spécialisée de l’Institut Saint-Pierre et le Service de Diabétologie Pédiatrique du CHRU de Montpellier (hôpital Arnaud De Villeneuve), avec une organisation en temps partagé par les médecins référents sur les deux sites.
Le programme d’ETP s’adresse à l’ensemble des correspondants du réseau Pédiab LR.
Il est élaboré au travers des différentes étapes du parcours de l’enfant diabétique.

Programmes

Programme d’éducation à la découverte de la maladie

Le programme d’éducation à la découverte de la maladie (primo éducation) comporte plusieurs séquences axées sur les bases métaboliques et nutritionnelles du diabète, bases qui vont permettre à l’enfant de pouvoir regagner son domicile en toute sécurité.La durée d’hospitalisation est de 8 à 10 jours :

  • Physiopathologie du diabète.
  • Apprentissage de la technique de réalisation des glycémies capillaires, de l’acétonémie, de la pose des capteurs, des injections sous cutanées d’insuline et/ou de la pompe à insuline sous cutanée.
  • Comprendre les causes et connaître la conduite à tenir en cas d’hypoglycémie, d’hyperglycémie, d’acétonémie pathologique.
  • Ateliers diététiques qui vont de l’enquête alimentaire initiale et des habitudes familiales à l’insulinothérapie fonctionnelle.
  • Adaptation de l’insulinothérapie.
  • Rédaction des PAI (pour une réintégration la plus facile possible dans le milieu scolaire).
  • Le psychologue reçoit l’enfant et la famille au moins une fois durant le séjour.
  • L’assistante sociale explique les droits quant à cette maladie prise en charge à 100 % (ALD liste des 30 maladies).
Stages d’autonomisation

Les stages d’autonomisation s’adressent à des groupes de douze jeunes diabétiques, sans leurs parents, pendant les vacances scolaires. Les enfants sont regroupés par tranche d’âge et de niveaux scolaires (primaire, collège et lycée).

Cette prise en charge multidisciplinaire commence par une évaluation individuelle des connaissances par l’infirmière d’éducation, pour adapter et aménager des ateliers pour renforcer leurs connaissances et améliorer leur équilibre métabolique mais aussi leur qualité de vie. D’autres ateliers permettent la mise en situation à travers des activités sportives ou des sorties, et des échanges lors de groupes de paroles.

L'éducation à la mise sous pompe à insuline sous cutanée

Ce traitement est incontournable dans la prise en charge de l’enfant jeune (faibles débits d’insuline, apports d’insuline faits en fin de repas et adaptés aux glucides mangés, gestion facilité des viroses intercurrentes notamment digestives…).

Cet outil permet également un meilleur équilibre global, une réduction des hypoglycémies sévères et enfin quelque soit le groupe d’âge, une amélioration certaine de la qualité de vie.

Le séjour d’éducation dure 5 jours et prend la forme d’ateliers qui comportent :

  • Manipulation de l’outil (apprentissage de la pose des cathéters, remplissage du réservoir, connaissance des fonctions de la pompe…),
  • Reprise de l’éducation concernant la genèse de l’acétonémie pathologique
  • Education à ce nouveau mode d’administration de l’insuline et aux nouveaux objectifs fixés.
  • Réévaluation des connaissances par les diététiciennes, insulinothérapie fonctionnelle.
Le stage parent / jeune enfant diabétique

Le stage parent / jeune enfant diabétique, séjour destiné à renforcer les connaissances autour de l’insulinothérapie fonctionnelle et à faciliter les échanges entre les familles.

Equipe

Les enfants diabétiques sont pris en charge par une équipe pluridisciplinaire : médecins, infirmières d’éducation, diététiciennes, psychologues, éducateurs sportifs et spécialisés, assistante sociale, association Dialog 34 (antenne Hérault de l’AJD)

Dr Fabienne Dalla-Vale

Pédiatre spécialisée en diabétologie

Dr FrancianeBaucher

Médecin endocrinologue

Dr Valérie Ventura

Pédiatre spécialisée en diabétologie

Pr Denis Morin

Pédiatre spécialisé en diabétologie

Contact

Vous pouvez prendre un rendez-vous auprès du service des consultations externes au 04 67 07 75 71 pour une première évaluation de l’état de santé de votre enfant.

Une admission en hospitalisation (complète ou partielle / de jour) est réalisée suite à une demande réalisée par votre médecin traitant ou spécialiste (dont praticiens hospitaliers).

En fonction de l’évolution de l’état de santé de votre enfant, un suivi peut être réalisé en consultation ou hospitalisation.

04 67 07 75 71
ou
04 67 07 75 06
(secrétariat)
04 67 07 75 78
pediatrie@institut-st-pierre.fr
04 67 07 76 06