Endocrinologie

La consultation d’Endocrinologie pédiatrique à l’Institut Saint Pierre

L’endocrinologie pédiatrique concerne la prise en charge des pathologies hormonales touchant l’enfant. L’enfant présente des particularités hormonales qui lui sont propres (croissance, puberté) qui nécessitent parfois un avis spécialisé.

Les signes cliniques peuvent être très variés et une analyse par le médecin traitant de l’enfant et de sa courbe de croissance permet de déterminer l’indication à la consultation spécialisée d’Endocrinologie pédiatrique.

Il peut s’agir :

  • D’une pathologie concernant la croissance staturale (ralentissement ou accélération de la vitesse de croissance) ;
  • D’une pathologie concernant la puberté (précoce ou retardée) ;
  • D’une pathologie affectant la thyroïde, les glandes surrénales ou les organes génitaux ;
  • De troubles du cycle menstruel chez la jeune fille ;
  • D’un surpoids ou d’une obésité ;
  • D’un diabète.

Les consultations concernant le diabète et le surpoids/l’obésité de l’enfant se font directement par les médecins spécialisés de l’Institut Saint Pierre et ne sont pas pris en charge au sein de la consultation d’Endocrinologie pédiatrique.

Objectifs

Cette consultation a plusieurs objectifs :

  • Evaluer la croissance staturo pondérale de l’enfant, puis explorer et enfin traiter si besoin ;
  • Prévention et éducation nutritionnelle dans le cadre de la croissance ;
  • Diagnostiquer puis traiter les pubertés précoces ou retardées si besoin ;
  • Prendre en charge le traitement et le suivi des pathologies thyroïdiennes, surrénaliennes, gynécologiques de l’enfant et de l’adolescent ;
  • Expliquer les éléments de suivi, de surveillance qui doivent amener à consulter à nouveau l’endocrinologue pédiatre.

Organisation des consultations et hospitalisation de jour

Consultation « première fois » (60 min)

cette consultation doit être préparée à l’avance avec un courrier du médecin traitant, la réalisation d’une courbe de croissance. Elle est longue car elle approfondit l’histoire médicale de l’enfant et de la famille.

Elle peut donner lieu ensuite à des examens complémentaires qui se feront soit en ville, soit au sein de l’Institut Saint Pierre dans le service d’hospitalisation de jour.

L’hospitalisation de jour

Permet de regrouper sur une journée plusieurs examens et de réaliser l’exploration dynamique des sécrétions hormonales.

Consultation de suivi (30 min)

Elle est de fréquence variable (3 mois, 6 mois, 12 mois) suivant l’enfant et la pathologie, elle permet de vérifier la bonne évolution, d’adapter le traitement, d’orienter si besoin vers d’autres spécialistes.

Equipe

L’équipe d’Endocrinologie pédiatrique est répartie entre l’Institut Saint Pierre et le CHU de Montpellier (Arnaud de Villeneuve). Les protocoles d’hospitalisation de jour sont consensuels et partagés entre les deux structures. Les dossiers peuvent être discutés en équipe si besoin au CHU et les prises en charge répondent aux recommandations des sociétés savantes d’Endocrinologie pédiatrique et de Pédiatrie.

Dr Kathleen VAN DEN HENDE

Pédiatre

Qu’est-ce que le diabète de l’enfant?

Le diabète de l’enfant et de l’adolescent est un diabète de type 1, dans la majorité des cas.

C’est une maladie auto-immune, c’est-à-dire que le système de défense de l’enfant « détruit » certaines de ses propres cellules, en l’occurrence celles du pancréas qui produisent l’insuline.
Il faut donc traiter la maladie par insuline sous cutanée (injections ou pompe)

Près de 25 000 enfant sont atteints d’un diabète, dont 25% ont moins de 5 ans lors du diagnostic.

Quels sont les symptômes qui doivent alerter?

  • Votre enfant se met soudain à réclamer à boire de façon beaucoup plus importante.
  • Votre enfant a un besoin fréquent d’uriner au cours de la journée et de la nuit.
  • Votre enfant, propre, se remet à faire pipi au lit.
  • Votre enfant se sent fatigué, perd du poids, se plaint de maux de ventre…

Il faut consulter votre médecin en urgence

Au stade initial de la maladie, le service accueille l’enfant et sa famille après la phase de rééquilibration, réalisée dans le centre hospitalier où le diagnostic a été posé.

Objectifs

Education thérapeutique de l’enfant diabétique et de sa famille:

Les objectifs du programme d’éducation thérapeutique destiné aux enfants diabétiques et à leur entourage, ont été élaborés en étroite collaboration par l’équipe de Pédiatrie Spécialisée de l’Institut Saint-Pierre et le Service de Diabétologie Pédiatrique du CHRU de Montpellier (hôpital Arnaud De Villeneuve), avec une organisation en temps partagé par les médecins référents sur les deux sites.
Le programme d’ETP s’adresse à l’ensemble des correspondants du réseau Pédiab LR.
Il est élaboré au travers des différentes étapes du parcours de l’enfant diabétique.

Programmes

Programme d’éducation à la découverte de la maladie

Le programme d’éducation à la découverte de la maladie (primo éducation) comporte plusieurs séquences axées sur les bases métaboliques et nutritionnelles du diabète, bases qui vont permettre à l’enfant de pouvoir regagner son domicile en toute sécurité.La durée d’hospitalisation est de 8 à 10 jours :

  • Physiopathologie du diabète.
  • Apprentissage de la technique de réalisation des glycémies capillaires, de l’acétonémie, de la pose des capteurs, des injections sous cutanées d’insuline et/ou de la pompe à insuline sous cutanée.
  • Comprendre les causes et connaître la conduite à tenir en cas d’hypoglycémie, d’hyperglycémie, d’acétonémie pathologique.
  • Ateliers diététiques qui vont de l’enquête alimentaire initiale et des habitudes familiales à l’insulinothérapie fonctionnelle.
  • Adaptation de l’insulinothérapie.
  • Rédaction des PAI (pour une réintégration la plus facile possible dans le milieu scolaire).
  • Le psychologue reçoit l’enfant et la famille au moins une fois durant le séjour.
  • L’assistante sociale explique les droits quant à cette maladie prise en charge à 100 % (ALD liste des 30 maladies).
Stages d’autonomisation

Les stages d’autonomisation s’adressent à des groupes de douze jeunes diabétiques, sans leurs parents, pendant les vacances scolaires. Les enfants sont regroupés par tranche d’âge et de niveaux scolaires (primaire, collège et lycée).

Cette prise en charge multidisciplinaire commence par une évaluation individuelle des connaissances par l’infirmière d’éducation, pour adapter et aménager des ateliers pour renforcer leurs connaissances et améliorer leur équilibre métabolique mais aussi leur qualité de vie. D’autres ateliers permettent la mise en situation à travers des activités sportives ou des sorties, et des échanges lors de groupes de paroles.

L'éducation à la mise sous pompe à insuline sous cutanée

Ce traitement est incontournable dans la prise en charge de l’enfant jeune (faibles débits d’insuline, apports d’insuline faits en fin de repas et adaptés aux glucides mangés, gestion facilité des viroses intercurrentes notamment digestives…).

Cet outil permet également un meilleur équilibre global, une réduction des hypoglycémies sévères et enfin quelque soit le groupe d’âge, une amélioration certaine de la qualité de vie.

Le séjour d’éducation dure 5 jours et prend la forme d’ateliers qui comportent :

  • Manipulation de l’outil (apprentissage de la pose des cathéters, remplissage du réservoir, connaissance des fonctions de la pompe…),
  • Reprise de l’éducation concernant la genèse de l’acétonémie pathologique
  • Education à ce nouveau mode d’administration de l’insuline et aux nouveaux objectifs fixés.
  • Réévaluation des connaissances par les diététiciennes, insulinothérapie fonctionnelle.
Le stage parent / jeune enfant diabétique

Le stage parent / jeune enfant diabétique, séjour destiné à renforcer les connaissances autour de l’insulinothérapie fonctionnelle et à faciliter les échanges entre les familles.

Equipe

Les enfants diabétiques sont pris en charge par une équipe pluridisciplinaire : médecins, infirmières d’éducation, diététiciennes, psychologues, éducateurs sportifs et spécialisés, assistante sociale, association Dialog 34 (antenne Hérault de l’AJD)

Dr Fabienne Dalla-Vale

Pédiatre spécialisée en diabétologie

Dr FrancianeBaucher

Médecin endocrinologue

Dr Valérie Ventura

Pédiatre spécialisée en diabétologie

Pr Denis Morin

Pédiatre spécialisé en diabétologie

Contact

Vous pouvez prendre un rendez-vous auprès du service des consultations externes au 04 67 07 75 71 pour une première évaluation de l’état de santé de votre enfant.

Une admission en hospitalisation (complète ou partielle / de jour) est réalisée suite à une demande réalisée par votre médecin traitant ou spécialiste (dont praticiens hospitaliers).

En fonction de l’évolution de l’état de santé de votre enfant, un suivi peut être réalisé en consultation ou hospitalisation.

04 67 07 75 71
ou
04 67 07 75 06
(secrétariat)
04 67 07 75 78
pediatrie@institut-st-pierre.fr
04 67 07 76 06