ORL

Généralités

L’oto-rhino-laryngologie (ORL) pédiatrique constitue une sur-spécialité au sein de la discipline ORL. En effet, la prise en charge diagnostique et thérapeutique des troubles du nez, de la gorge, de l’oreille, et de la région tête et cou chez l’enfant présente de nombreuses spécificités par rapport à celle de l’adulte, et requiert l’intervention de praticiens ayant une culture et un savoir-faire pédiatrique.

Objectifs

L’objectif est d’établir un diagnostic et une prise en charge médico chirurgicale des pathologies suivantes chez l’enfant :

Otologie :

otite séro muqueuse (OSM), otite chronique avec perforation tympanique, cholestéatome, otoplastie, prise en charge de la surdité de l’enfant

Rhinologie :

rhinite chronique, sinusites, polypose naso sinusienne, malformations kystiques du dos du nez, pathologie tumorale (bénigne ou maligne)

Pathologie laryngolo-trachéale :

laryngomalacie, pathologie malformative (angiome sous glottique, sténose, diastème…), pathologie tumorale (bénigne ou maligne) kystes laryngés,paralysie congénitale ou acquise des cordes vocales, trachéotomie de l’enfant

Pathologies cervico faciales :

malformations kystiques et/ou fistuleuses médianes et latérales, (kystedu tractus thyréoglosse, kystes et fistules d’origine branchiale, lymphangiome kystique), pathologietumorale (bénigne ou maligne), pathologie des glandes salivaires (chirurgie, sialendoscopie), pathologie thyroidienne (bénigne ou maligne)

Troubles respiratoires obstructif du sommeil (TROS) chez l’enfant :

diagnostic du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (polygraphie ventilatoire, endoscopie sous sommeil induit), prise en charge chirurgicale (nouvelles techniques d’amygdalectomie, adénoïdectomie, chirurgie des amygdales linguales et de l’épiglotte).

ORL Consultation

Programmes

Un accueil en consultation d’ORL pédiatrique est réalisé au sein de l’institut Saint Pierre les lundis et jeudis.

Un examen physique est réalisé avec l’assistance d’une infirmière formée à la pédiatrie, dans un environnement pédiatrique et sur un plateau technique adapté (endoscope et nasofibroscope pédiatriques, cabine d’audiométrie infantile).

Si cela est nécessaire, d’autres examens complémentaires spécialisés peuvent être programmés (tests électrophysiologiques de l’audition, bilans vestibulaires, enregistrements du sommeil, examens d’imagerie), et réalisés dans le service d’ORL de l’Hôpital Gui de Chauliac, CHU de Montpellier.

En fonction des résultats, la planification d’éventuelles interventions chirurgicales peut être proposée et réalisée au bloc ORL de l’Hôpital Gui de Chauliac, CHU de Montpellier.

Equipe

L’équipe d’ORL pédiatrique, répartie entre le CHU de Montpellier et l’Institut Saint Pierre de Palavas, est constituée de plusieurs chirurgiens ORL expérimentés, ayant chacun leurs spécificités dans la prise en charge des pathologies ORL de l’enfant. Les prises en charges médico-chirurgicales proposées sont consensuelles, discutées en équipe, et s’appuient sur les recommandations des sociétés savantes d’ORL et de pédiatrie.

Dr Mohamed AKKARI

ORL Chirurgie cervico-faciale

Dr Fanny MERKLEN

ORL Chirurgie cervico-faciale

Contact

Prise de rendez-vous au

04 67 07 75 36

Qu’est-ce que le diabète de l’enfant?

Le diabète de l’enfant et de l’adolescent est un diabète de type 1, dans la majorité des cas.

C’est une maladie auto-immune, c’est-à-dire que le système de défense de l’enfant « détruit » certaines de ses propres cellules, en l’occurrence celles du pancréas qui produisent l’insuline.
Il faut donc traiter la maladie par insuline sous cutanée (injections ou pompe)

Près de 25 000 enfant sont atteints d’un diabète, dont 25% ont moins de 5 ans lors du diagnostic.

Quels sont les symptômes qui doivent alerter?

  • Votre enfant se met soudain à réclamer à boire de façon beaucoup plus importante.
  • Votre enfant a un besoin fréquent d’uriner au cours de la journée et de la nuit.
  • Votre enfant, propre, se remet à faire pipi au lit.
  • Votre enfant se sent fatigué, perd du poids, se plaint de maux de ventre…

Il faut consulter votre médecin en urgence

Au stade initial de la maladie, le service accueille l’enfant et sa famille après la phase de rééquilibration, réalisée dans le centre hospitalier où le diagnostic a été posé.

Objectifs

Education thérapeutique de l’enfant diabétique et de sa famille:

Les objectifs du programme d’éducation thérapeutique destiné aux enfants diabétiques et à leur entourage, ont été élaborés en étroite collaboration par l’équipe de Pédiatrie Spécialisée de l’Institut Saint-Pierre et le Service de Diabétologie Pédiatrique du CHRU de Montpellier (hôpital Arnaud De Villeneuve), avec une organisation en temps partagé par les médecins référents sur les deux sites.
Le programme d’ETP s’adresse à l’ensemble des correspondants du réseau Pédiab LR.
Il est élaboré au travers des différentes étapes du parcours de l’enfant diabétique.

Programmes

Programme d’éducation à la découverte de la maladie

Le programme d’éducation à la découverte de la maladie (primo éducation) comporte plusieurs séquences axées sur les bases métaboliques et nutritionnelles du diabète, bases qui vont permettre à l’enfant de pouvoir regagner son domicile en toute sécurité.La durée d’hospitalisation est de 8 à 10 jours :

  • Physiopathologie du diabète.
  • Apprentissage de la technique de réalisation des glycémies capillaires, de l’acétonémie, de la pose des capteurs, des injections sous cutanées d’insuline et/ou de la pompe à insuline sous cutanée.
  • Comprendre les causes et connaître la conduite à tenir en cas d’hypoglycémie, d’hyperglycémie, d’acétonémie pathologique.
  • Ateliers diététiques qui vont de l’enquête alimentaire initiale et des habitudes familiales à l’insulinothérapie fonctionnelle.
  • Adaptation de l’insulinothérapie.
  • Rédaction des PAI (pour une réintégration la plus facile possible dans le milieu scolaire).
  • Le psychologue reçoit l’enfant et la famille au moins une fois durant le séjour.
  • L’assistante sociale explique les droits quant à cette maladie prise en charge à 100 % (ALD liste des 30 maladies).
Stages d’autonomisation

Les stages d’autonomisation s’adressent à des groupes de douze jeunes diabétiques, sans leurs parents, pendant les vacances scolaires. Les enfants sont regroupés par tranche d’âge et de niveaux scolaires (primaire, collège et lycée).

Cette prise en charge multidisciplinaire commence par une évaluation individuelle des connaissances par l’infirmière d’éducation, pour adapter et aménager des ateliers pour renforcer leurs connaissances et améliorer leur équilibre métabolique mais aussi leur qualité de vie. D’autres ateliers permettent la mise en situation à travers des activités sportives ou des sorties, et des échanges lors de groupes de paroles.

L'éducation à la mise sous pompe à insuline sous cutanée

Ce traitement est incontournable dans la prise en charge de l’enfant jeune (faibles débits d’insuline, apports d’insuline faits en fin de repas et adaptés aux glucides mangés, gestion facilité des viroses intercurrentes notamment digestives…).

Cet outil permet également un meilleur équilibre global, une réduction des hypoglycémies sévères et enfin quelque soit le groupe d’âge, une amélioration certaine de la qualité de vie.

Le séjour d’éducation dure 5 jours et prend la forme d’ateliers qui comportent :

  • Manipulation de l’outil (apprentissage de la pose des cathéters, remplissage du réservoir, connaissance des fonctions de la pompe…),
  • Reprise de l’éducation concernant la genèse de l’acétonémie pathologique
  • Education à ce nouveau mode d’administration de l’insuline et aux nouveaux objectifs fixés.
  • Réévaluation des connaissances par les diététiciennes, insulinothérapie fonctionnelle.
Le stage parent / jeune enfant diabétique

Le stage parent / jeune enfant diabétique, séjour destiné à renforcer les connaissances autour de l’insulinothérapie fonctionnelle et à faciliter les échanges entre les familles.

Equipe

Les enfants diabétiques sont pris en charge par une équipe pluridisciplinaire : médecins, infirmières d’éducation, diététiciennes, psychologues, éducateurs sportifs et spécialisés, assistante sociale, association Dialog 34 (antenne Hérault de l’AJD)

Dr Fabienne Dalla-Vale

Pédiatre spécialisée en diabétologie

Dr FrancianeBaucher

Médecin endocrinologue

Dr Valérie Ventura

Pédiatre spécialisée en diabétologie

Pr Denis Morin

Pédiatre spécialisé en diabétologie

Contact

Vous pouvez prendre un rendez-vous auprès du service des consultations externes au 04 67 07 75 71 pour une première évaluation de l’état de santé de votre enfant.

Une admission en hospitalisation (complète ou partielle / de jour) est réalisée suite à une demande réalisée par votre médecin traitant ou spécialiste (dont praticiens hospitaliers).

En fonction de l’évolution de l’état de santé de votre enfant, un suivi peut être réalisé en consultation ou hospitalisation.

04 67 07 75 71
ou
04 67 07 75 06
(secrétariat)
04 67 07 75 78
pediatrie@institut-st-pierre.fr
04 67 07 76 06